ABSTRACT
Objetivos: Establecer la relación entre el inicio del soporte nutricional y el desarrollo de hipofosfatemia. Determinar la incidencia de hipofosfatemia, evaluar el desarrollo de hipofosfatemia en pacientes clasificados "en riesgo" de desarrollar síndrome de realimentación según la guía NICE, relacionar hipofosfatemia y gravedad de la enfermedad mediante el puntaje APACHE II. Materiales y Métodos: Estudio analítico, observacional y retrospectivo, que evaluó la determinación plasmática seriada antes del inicio del soporte nutricional y al primer día de este, en 61 enfermos críticos. Los pacientes fueron clasificados como "con riesgo" o "sin riesgo" de desarrollar síndrome de realimentación según la guía NICE y se calculó el puntaje APACHE II. El análisis se llevó a cabo con las prueba t de Student y correlación lineal para datos cuantitativos, y ji al cuadrado para datos cualitativos. Se consideraron estadísticamente significativos valores p<0,05. Resultados: El nivel de fosfato del día 0 sin alimentación al día 1 del soporte nutricional disminuyó significativamente (p = 0,001). La incidencia de hipofosfatemia al día 1 fue del 6% y la de hipofosfatemia grave, 2,6%. La clasificación mediante la guía NICE no produjo diferencia significativa en el valor de fosfato (p = 0,103). No se halló asociación entre hipofosfatemia y puntaje APACHE II (p = 0,73). Conclusiones: La disminución del nivel de fosfato en pacientes críticos al comienzo del soporte nutricional manifiesta la relación de este ion con el inicio de la alimentación. La hipofosfatemia no fue condicionada por la clasificación "en riesgo" según la guía NICE o la gravedad de la enfermedad por APACHE II. Estos hallazgos confirman la importancia del monitoreo periódico de los valores de fosfato y de aquellos factores de riesgos que puedan conducir a su disminución(AU)
Objectives: Establish the relationship between onset of nutritional support and development of hypophosphatemia.To determine the incidence of hypophosphatemia and assess development of hypophosphatemia in patients classified as "at risk" of refeeding syndrome according to NICE guide. To relate hypophosphatemia and severity of the disease through APACHE II score. Materiales and Methods: Analytical, observational and retrospective study to evaluate the serial laboratory results before nutritional support and the first day of it in 61 critically ill patients. Patients were classified as "at risk" or "not at risk" of developing refeeding syndrome according to NICE guide and APACHE II score. Analysis of quantitative data was performed using Student t test and linear correlation; chi-squared test was used for qualitative data. A value of p<0.05 was considered statistically significant. Results: Phosphate level without food on day 0 to day 1 of nutritional support decreased significantly (p=0.001). The incidence of hypophosphatemia to day 1 was 6% and that of severe hypophosphatemia was 2.6%. NICE guide classification produced no significant difference in the level of phosphate (p=0.103). No association between hypophosphatemia and APACHE II score (p=0.73) was found. Conclusiones: The decreased level of phosphate found at the start of nutritional support in critically ill patients shows the relationship of this ion with the start of feeding. Hypophosphatemia was not conditioned by "at risk" classification according to the NICE guide or the severity of the disease according to APACHE II score. These findings confirm the importance of regular monitoring of phosphate and those risk factors that could lead to its decline(AU)